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NEJM:鳥分枝杆菌複合體引起的腱鞘炎-病例報道

2019-12-19 作者:xing.T   來源:MedSci原創 我要評論0

患者為一名51歲的右利手男子,因左手腕腫脹3年,進一步惡化,並伴有手指疼痛和麻木而就診。他的病史包括2型糖尿病和人類免疫缺陷病毒感染。他堅持接受抗逆轉錄病毒療法,他的CD4細胞計數為357每立方毫米。他沒有手外傷或接受手術。

體格檢查發現左手掌部略帶紫色變。他四個手指的近端指間關節都有疼痛和伸展受限。磁共振成像(MRI)顯示左腕掌側尺骨囊液中有多個疏鬆體(“米體”)(如圖A箭頭所示)。該患者接受了徹底的腱鞘切除術,在此過程中,看到了與MRI上確定的米體相對應的軟組織腫塊(如圖B所示)。



這些軟組織腫塊是由滑膜變性引起的纖維蛋白、膠原蛋白和細胞碎片的積聚所致。組織學分析顯示為肉芽腫性腱鞘炎,分枝杆菌培養證實了由鳥分枝杆菌複合物引起的侵襲性分枝杆菌性腱鞘炎。

患者接受了利福布汀、乙胺丁醇和克拉黴素聯合治療;3個月後,由於副作用,停止了藥物治療。在5年的隨訪中沒有複發的跡象。
 
原始出處:

Lucas Kreutz-Rodrigues,et al.Tenosynovitis Due to Mycobacterium avium Complex.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1901520

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